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受精卵遭遇的意外“事故”

来源: 作者: 发布时间:2007-08-09

  好不容易怀上了,却往往意外的“流”掉了,对于自然流产,上海万豪医院田主任解释:胎儿在子宫内尚未发育到能存活的时期,妊娠就终止了,叫自然流产。妊娠在12周内终止者叫早期流产;在12~28周内终止者叫晚期流产。早期流产比晚期流产发生率高。自然流产连续发生3次及3次以上为习惯性流产,习惯性流产往往是妇女不孕的一大重要因素。

  发生自然流产的几率

  据调查,有15%~20%的孕卵发生自然流产。事实上,未觉察到的流产为数更多。如果将受精卵因不能成功着床或胎儿发育不良而流产者计算在内,就有50%以上的妊娠不能维持到分娩。也就是说,有一半以上的孕妇会在妊娠过程中失去做妈妈的机会。英国曾有78%的20~29岁妊娠妇女最终发生流产的报道。

  引起自然流产的原因

  1.遗传因素,由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良,是流产最常见的原因,在占全部妊娠15%~20%的自然流产中,遗传因素可占60%~70%。

  2.外界不良因素的影响,大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可以造成流产。

  3.母体疾病,母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。如母体的急、慢性传染病;生殖器官的疾病;过度劳累;外伤;性生活等均可引起流产。

  4.父方因素,由于科学知识的缺乏,一些人认为“流产都是妇女的问题”,一些妇女因此受到歧视,甚至遭到迫害。近年来,随着医学遗传学工作的开展,染色体检查技术的日益普及,已越来越多地发现,某些反复流产的原因是由于染色体不正常,并且双方不论谁的染色体异常均可造成流产,这种染色体异常携带者在人群中约占0.2%,即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中,携带者占5%,这些人婚后生育时,可能会出现流产、死胎、死产和畸形儿等。

  上海万豪医院田主任指出:总而言之,流产并不都“归罪”于女方,男方有时有不可推卸的责任。另外据有关研究显示,大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌,近来又发现有一种无症状的菌精症均可影响胚胎发育,最终导致孕妇流产。

  自然流产的表现和处理

  妊娠确定后,出现阴道流血少于月经量,或血性分泌物,伴有腹痛或腹痛不明显,妇科B超检查,孕囊变形不规则或明显小于正常孕周无胚胎心管搏动,为先兆流产,先兆流产是否保胎,应根据不同情况具体分析,然后再作出决定,在保胎前应尽可能的查明原因,不要盲目保胎,尤其是习惯性流产。在妊娠头三个月内自然流产孕卵或胚胎发育异常可能是主要因素,换言之,绝大多数病态的胎儿经流产而被自然淘汰。所以说流产在某种意义上是一种优胜劣汰的自然选择。如果对于这种自然流产的胚胎采取积极的保胎措施,可能会生下畸形胎儿或今后智力发育落后的孩子,从优生角度上看,这种做法并不可取,尤其对年轻夫妇而言。保胎治疗常给予注射黄体酮,目的是抑制子宫收缩,促使蜕膜生长,利于胚胎发育,但有报道,在妊娠早期使用黄体酮可使胎儿产生心脏缺陷的危险性增加。对于女婴,还可引起生殖器男性化,出现假两性畸形,保胎药也可能致畸。因此自然流产虽然是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,因此不要盲目保胎。

  自然流产应注意的事项及自我保健

  发生习惯性流产,夫妇双方应做全面的体格检查,特别是遗传学检查,找出造成习惯性流产的原因,根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生:
  1.生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。
  2.要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
  3.早期妊娠流产,丈夫可做生殖系统的检查,如有菌精症,应彻底治疗。孕妇应做全面检查,如:有无感染;有无内分泌异常,如甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下、糖尿病等;有无免疫方面异常,如母体内是否存在特殊的抗体;孕妇有无营养缺乏,如叶酸缺乏;母体有无过度吸烟或饮酒;所处的环境是否接触铅、汞等有毒物质,是否接触X线等放射物质;检查孕妇生殖器官是否有畸形、宫颈内口松弛与否等;有无母-儿血型不合的问题,查夫妇双方ABO及Rh血型及抗A、抗B抗体,抗Rh有关抗体等,以上检查目的在于找出流产的原因,并予以纠正、治疗,如有宫颈内口松弛通过缝合宫颈内口就有成功妊娠的可能。
  4.针对黄体功能不全的自然流产,治疗可选择黄体酮,保胎的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3个月流产,则治疗时间不能短于妊娠3个月)。
  5.有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。
  6.避免接触有毒物质和放射性物质。
  7.孕期应忌房事,多休息。流产危险期应绝对卧床休息,消除紧张、焦虑的心理状态是安胎的重要措施,必要时可服镇静剂。

  何时再怀孕为宜

  自然流产是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也正是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应尽可能的查明原因,不要盲目保胎。发生流产后,夫妻双方应该先让情绪平静下来,然后在医生的指导下,尽量避免各种不良因素的影响,待一切正常后再来迎接健康的新生命降临,一般应在流产3~6个月后再怀孕为宜。

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