腰椎骨质增生的症状、诊断、治疗和预防

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腰椎骨质增生的症状、诊断、治疗和预防

来源：作者：发布时间：2007-10-29

1、腰椎骨质增生是怎样引起的？

骨质增生的主要病因与关节软骨的退行性病变有关，腰椎的骨质增生是因为中年以后，随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松驰向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。也有人认为椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素，腰椎椎体边缘受压较重，故此处骨质增生的发生也较常见。

2、腰椎骨质增生引起的症状

腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状轻微不易引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。当椎间盘退变后，椎体变形，相邻椎体间松弛不稳，活动时自觉腰部僵硬，疼痛无力。退变后形成的骨赘刺激，可使腰部僵硬感更加明显，休息时重，稍事活动后减轻，过劳则加剧。一旦增生使脊神经受压，可引起腰部的放射痛，也可以出现腰腿痛及下肢麻木。若椎体的后缘增生而导致椎管狭窄，压迫马尾神经，出现马尾神经受压综合症，临床有间歇性跛行症状。椎体前缘增生及侧方增生时，可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍。

3、腰椎骨质增生的X线表现

腰椎的X线检查是诊断腰椎骨质增生的重要手段之一。临床一般需对病人做腰椎正位、侧位、左右斜位检查，如需要也可以做腰椎前屈、后伸功能位X线检查。

X线正位片可显示腰椎椎体边缘的增生情况，以及观察腰椎是否有侧弯、椎间隙是否变窄、小关节突增生等。侧位片可观察腰椎曲度是否增大或变直、椎间隙有无狭窄、椎体的前后缘及小关节的增生情况，还要注意观察椎体有无滑脱以及滑脱程度。左右斜位X线片往往显示小关节边缘不整齐，椎间孔狭窄等改变，通过腰椎过屈、过伸位X线可进一步了解脊柱稳定程度。

4、腰椎骨质增生的诊断

(1)本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。

(2)腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。

(3)腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别，如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。

5、腰椎骨质增生的治疗

腰椎骨质增生是人体的一种保护性的生理反应，如临床症状不明显者不需特殊治疗。但对症状明显者，可根据病情作相应的治疗。临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法。

(1)非手术治疗法：为本症的常用治疗手段，其主要目的是缓解症状，恢复腰椎活动功能，防止病情进展。方法有：

A自我健身疗法：每天坚持户外活动半小时到1小时，注意劳逸适度。活动方式如打门球、太极拳、散步、健身操等。

B推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按。

C理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等。

D针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。

E药物治疗：中成药可选用腰痛宁胶囊、大小活络丹、骨仙处片、祖师麻片等；西药可选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等；中草药须辩证论治。