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抑郁症诊断标准 - 中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)

来源： 作者： 发布时间：2008-08-06

一、名词术语

1. 抑郁(depression)：指以心境低落为主的精神状态。常伴有各种症状，如焦虑、激越、无价值感、无助感、绝望感、自杀观念、意志减退、精神运动迟滞，及各种躯体症状和生理机能障碍（如失眠）。抑郁是许多疾病的主要或重要表现。

2. 抑郁发作(F32)(depressive episode)：以抑郁为特征的疾病状态。见：抑郁症。

3. 抑郁性神经症(F34.1)(depressive neurosis)：ICD-10指出从前是指没有明显内源性抑郁症状，而是与应激事件有因果联系，以及与适应不良的人格有关。现有证据表明没有同质的临床病种符合所有标准。CCMD-3不用这一名词。见：内源性抑郁症；恶劣心境。

4. 抑郁性品行障碍(F92.0)(depressive conduct disorder)：品行障碍与持久而明显的心境抑郁相结合。见：品行障碍。

二、诊断标准

2.1.抑郁发作：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感；

(2)精力减退或疲乏感；

(3)精神运动性迟滞或激越；

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；

(5)联想困难或自觉思考能力下降；

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

(8)食欲降低或体重明显减轻；

(9)性欲减退。

【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。

2.2  轻性抑郁症(轻抑郁) ：除了社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合32抑郁发作的全部标准。

2.3 无精神病性症状的抑郁症：除了在抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

2.4 有精神病性症状的抑郁症：除了在抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”之外，其余均符合该标准。

2.5 复发性抑郁症：(1)目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前，有过另1次发作符合某一型抑郁标准；(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准；(3)排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。

2.6 复发性抑郁症：（1）目前为轻抑郁诊断标准：符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.1轻抑郁标准。（2）目前为无精神病性症状的抑郁诊断标准：符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合无精神病性症状的抑郁标准。（3）目前为有精神病性症状的抑郁诊断标准：符合复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合有精神病性症状的抑郁标准。

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